La cirugía bariátrica y metabólica y los medicamentos agonistas del péptido similar al glucagón de tipo 1 mejoran la salud cardiovascular en personas con obesidad; sin embargo, la cirugía se asocia a reducciones más significativas del riesgo de enfermedad cardiovascular a largo plazo, según los resultados de un estudio de Mayo Clinic. Los resultados se publicaron en la revista Annals of Surgery.
En el estudio, se hizo una comparación directa entre dos tratamientos de vanguardia para la obesidad y se evaluó cómo afecta cada enfoque al riesgo general de enfermedad cardiovascular.
“Ambos tratamientos son eficaces, pero la cirugía parece proporcionar una reducción más grande del riesgo cardiovascular a largo plazo, en especial cuando deriva en una pérdida de peso mayor y más sostenida”, afirma el primer autor, Wissam Ghusn, M.D., un colaborador de investigación en Mayo Clinic.
Los investigadores analizaron los resultados de 812 adultos con obesidad. Entre ellos, 579 se sometieron a una cirugía bariátrica y metabólica, y 233 recibieron medicamentos agonistas del péptido similar al glucagón de tipo 1.
Hallazgos clave:
- El riesgo cardiovascular vitalicio disminuyó más con la cirugía (un descenso del 8,6 por ciento frente a un 1,7 por ciento).
- La pérdida de peso fue significativamente mayor con la cirugía, con un promedio de reducción del 28 por ciento del peso corporal total en comparación con una reducción de alrededor del 11 por ciento entre aquellas personas tratadas con medicamentos.
La obesidad es uno de los principales factores que contribuyen a las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes, lo que hace que un tratamiento eficaz sea fundamental para la salud a largo plazo. Aunque los medicamentos agonistas del péptido similar al glucagón de tipo 1 han recibido atención por su papel en el control del peso, los resultados destacan las diferencias de cómo las opciones de tratamiento afectan los resultados a largo plazo.
Es importante destacar que los investigadores afirman que los resultados no se enfocan en elegir un tratamiento por sobre otro, sino en alinear las decisiones de tratamiento con las metas de salud a largo plazo.
"Este estudio refuerza que el tratamiento de la obesidad debe considerarse como una estrategia para reducir el riesgo cardiovascular, y no solo el peso corporal," dice el autor sénior, Omar Ghanem, M.D., cirujano metabólico y jefe de cirugía metabólica y reconstructiva de la pared abdominal en Mayo Clinic en Rochester. “Apoya un enfoque individualizado y centrado en el paciente donde las decisiones de tratamiento se basan en el impacto en la salud a largo plazo”.
En el estudio también se demostró que una mayor pérdida de peso estaba estrechamente relacionada con una mayor reducción del riesgo cardiovascular vitalicio, en especial en pacientes que perdieron más del 20 por ciento de su peso corporal después de la cirugía.
Es posible que los resultados motiven análisis más tempranos y equilibrados de las opciones de tratamiento, lo que incluye considerar la cirugía como una opción de primera línea para algunos pacientes en lugar de como un último recurso, mientras se continúa apoyando el creciente protagonismo de los medicamentos eficaces.
“En lugar de pensar en estos tratamientos como opciones que compiten entre sí, debemos verlos como herramientas complementarias”, sostiene el Dr. Ghanem. “Tanto la cirugía como los medicamentos tienen papeles importantes en la reducción del riesgo cardiovascular a largo plazo, y el enfoque correcto depende de cada paciente”.
Los investigadores señalan que se necesitan estudios a largo plazo para evaluar los resultados clínicos como los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares y la supervivencia, así como la durabilidad de los tratamientos basados en medicamentos y los posibles beneficios de combinar los enfoques quirúrgicos y médicos.
Para obtener una lista completa de autores, revelaciones y financiamiento, consulte el estudio.